Պրոստատիտը տղամարդու շագանակագեղձի բորբոքային հիվանդություն է, որը գտնվում է անմիջապես միզապարկի տակ և սեռական օրգանների մի փոքր մասում:
35 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր 7 տղամարդ տառապում է պրոստատիտով, և յուրաքանչյուր նպատակի դեպքում շագանակագեղձում բորբոքային գործընթացի զարգացման ռիսկը մեծանում է արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցության տակ։
Պատճառները
Շագանակագեղձի բորբոքումը կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով, բժիշկները առանձնացնում են հիմնականները.
- Կոնքի օրգաններում արյան միկրո շրջանառության խախտում - դա հանգեցնում է լճացման գործընթացների և նպաստում է շագանակագեղձի չափի մեծացմանը: Ճարպակալումը և նստակյաց, նստակյաց ապրելակերպը նպաստում են լճացման գործընթացներին։
- Եթե բակտերիաները, վիրուսները կամ նախակենդանիները ներթափանցում են շագանակագեղձի հյուսվածք՝ մարմնի այլ օրգաններում տեղի ունեցող սուր կամ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի ֆոնին, հիվանդությունները, ինչպիսիք են տոնզիլիտը, գոնորեան, ուրետրիտը, ցիստիտը, գրիպը և պիելոնեֆրիտը կարող են առաջացնել պրոստատիտ: Վարակիչ նյութերը կարող են ներթափանցել շագանակագեղձի մեջ արյան և ավշային հոսքի միջոցով, եթե հեռավոր վայրերում և օրգաններում վարակ կա:
- Ստացված վնասվածքներ և կապտուկներ որովայնի փափուկ հյուսվածքների, պերինայի և արտաքին սեռական օրգանների վրա - դա հանգեցնում է վնասվածքի տարածքում այտուցվածության և վատ շրջանառության.
- Մարմնի հիպոթերմիա.
- Քրոնիկ փորկապություն.
- Հորմոնալ խանգարումներ.
- Փոթորկոտ կամ, ընդհակառակը, բացակա սեռական կյանքը վնասակար է ինչպես հաճախակի սեքսը (օրական մեկից ավելի), այնպես էլ հազվադեպ ինտիմ հարաբերությունները (շաբաթը մեկ անգամից պակաս), քանի որ դա հանգեցնում է սեռական գեղձերի սպառման կամ շագանակագեղձի գերբնակվածության:
Պրոստատիտի ախտանիշները
Տարբերում են հիվանդության սուր և քրոնիկական ձևեր։
Սուր պրոստատիտը բնութագրվում է ընդհանուր բարեկեցության ֆոնի վրա հանկարծակի առաջացմամբ, որը կլինիկորեն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- դող և թուլություն;
- ընդհանուր անբավարարություն;
- ավելացել է դյուրագրգռություն և նյարդայնություն;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (37,5 աստիճանից ոչ բարձր);
- ձգվող կամ կտրող ցավ որովայնի ստորին հատվածում և պերինայում;
- միզելու հաճախակի ցանկություն՝ միզապարկի ոչ լրիվ դատարկության մշտական զգացումով;
- ցավ ուղիղ աղիքում և աղիների շարժման դժվարություն:
Ախտորոշման և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում սուր պրոստատիտը կարող է բարդանալ թարախային պրոցեսով և միզելու ժամանակ միզուկից թարախի արտազատմամբ։
Խրոնիկ պրոստատիտի նշաններ
Երբ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, պրոստատիտի կլինիկական նշանները նվազում են, և հիվանդը զգում է, որ վերականգնումը տեղի է ունեցել։ Շագանակագեղձի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի բնորոշ նշաններն են միզածորանի երկայնքով այրվող սենսացիա՝ դեպի պերինայի ճառագայթում, որը կարող է ուժեղանալ միզելու և կղելուց: Աստիճանաբար հիվանդությունը զարգանում է և առաջացնում իմպոտենցիա։ Քրոնիկ պրոստատիտը ներառում է ռեմիսիայի և սրման ժամանակաշրջաններ, բայց նույնիսկ սրման պահերին ախտանշանները կջնջվեն, ոչ այնքան արտահայտված, որքան սուր ձևով: Կլինիկականորեն դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշները.
- էրեկցիայի հետ կապված դժվարություններ;
- սերմնաժայթքումով սեռական հարաբերությունն ավարտելու անկարողություն;
- սեռական ցանկությունների նվազում;
- լորձի արտահոսք միզուկից՝ խառնված սպիտակ փաթիլներով;
- միզապարկի թերի դատարկման զգացում;
- սրտխառնոց ցավ գոտկատեղի, պուբիսի և աճուկի շրջանում;
- թույլ մեզի հոսք - դա նկատվում է միզուկի լույսի նեղացման արդյունքում՝ ընդլայնված շագանակագեղձի կողմից դրա սեղմման ֆոնին:
Միզուկի քրոնիկ, դանդաղ բորբոքային պրոցեսը գրգռում է կոնքի նյարդային վերջավորությունները և միզելու մշտական ցանկություն առաջացնելով, հատկապես գիշերը: Շատ տղամարդիկ ամաչում են նման նուրբ խնդրի դեպքում դիմել բժշկի, ինչը մեծացնում է այնպիսի լուրջ բարդությունների առաջացման վտանգը, ինչպիսիք են լիակատար էրեկտիլ դիսֆունկցիան, անպտղությունը և նույնիսկ շագանակագեղձի քաղցկեղը։
Բացի այդ, շագանակագեղձի քրոնիկական վարակի աղբյուրից պաթոգեն միկրոօրգանիզմները արյան և ավիշի միջոցով ներթափանցում են երիկամներ՝ առաջացնելով սուր բորբոքում, միզուղիների կուտակում և մեծացնում երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկը:
Միզապարկում և միզուկում մեզի մշտական կուտակումը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում աղի բյուրեղների, իսկ հետո քարերի առաջացման համար.
Ախտորոշման մեթոդներ
Ուրոլոգը զբաղվում է պրոստատիտի ախտորոշմամբ, բուժման և կանխարգելմամբ: Ախտորոշում կատարելու, շագանակագեղձի բորբոքային պրոցեսի ձևն ու պատճառը որոշելու համար հիվանդին նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ.
- շագանակագեղձի շոշափում - իրականացվում է ուղիղ աղիքի միջոցով և թույլ է տալիս հայտնաբերել չափի մեծացում, ցավ, թարախի կամ լորձի արտահոսք պալպումից հետո;
- միզածորանից արտահոսքի քսուք - ստացված նյութը ուղարկվում է լաբորատորիա ուսումնասիրության.
- մեզի վերլուծություն - ընդհանուր և այլն;
- Կոնքի օրգանների և շագանակագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Եթե կասկածվում է պաթոլոգիական պրոցեսի տարածումը դեպի միզապարկ, ապա հիվանդը լրացուցիչ ենթարկվում է ցիստոսկոպիա՝ միզապարկի պատերի հետազոտություն՝ վերջում օպտիկական համակարգով հագեցած ճկուն սարքի միջոցով։
Պրոստատիտի ախտորոշման ժամանակ շատ կարևոր է տարբերակել պաթոլոգիական պրոցեսը շագանակագեղձի ադենոմայից և նմանատիպ կլինիկական ընթացք ունեցող այլ ուրոլոգիական հիվանդություններից։
Բուժում
Պրոստատիտի սուր և քրոնիկ ձևերի բուժումը տարբեր է, ուստի հիվանդներին խստորեն խորհուրդ է տրվում չզբաղվել ինքնաբուժությամբ:
Պրոստատիտի սուր ոչ բակտերիալ ձևը համակողմանիորեն բուժվում է բուսական և հակաբորբոքային դեղերի օգտագործմամբ:
Սուր բակտերիալ պրոստատիտի բուժում
Բակտերիալ պրոստատիտի սուր ձևերի բուժման սկզբունքներն ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե որքանով են արտահայտված հիվանդության ախտանիշները։
Բակտերիալ պրոստատիտի տարբերակիչ առանձնահատկությունը մարմնի թունավորման սուր սկիզբն ու արագ աճող նշաններն են՝ սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, մարմնի բարձր ջերմաստիճան: Միզապարկի դատարկման գործընթացն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում և պերինայում կտրող ցավով, որը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում։ Շատ հաճախ առաջանում է թարախային պրոցես, և շագանակագեղձում առաջանում է թարախակույտ։
Սուր բակտերիալ պրոստատիտի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, քանի որ հիվանդի վիճակը կարող է ծայրահեղ ծանր լինել: Թերապիան բաղկացած է ինտեգրված մոտեցումից.
- հիվանդը պետք է մնա անկողնում;
- նշանակվում են հակաբիոտիկներ՝ մակրոլիդներ, ֆտորկինոլոններ, ցեֆալոսպորիններ;
- ընտրվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան միկրո շրջանառությունը կոնքի օրգաններում: Նրանք ապահովում են լիմֆի և երակային արյան արտահոսքը, ինչը նվազեցնում է շագանակագեղձի այտուցների և բորբոքումների ծանրությունը;
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խմբի դեղերը ցուցված են բանավոր: Այս դեղերը ոչ միայն նվազեցնում են բորբոքային գործընթացը, այլև վերացնում են ցավը.
- ցավազրկողներ - կարող եք բանավոր դեղահատեր ընդունել կամ հետանցքային մոմիկներ տեղադրել ուղիղ աղիքի մեջ;
- Մարմնի թունավորումը վերացնելու համար ներերակային նշանակվում է նատրիումի ֆիզիոլոգիական լուծույթ գլյուկոզայով:
Կարևոր. Շագանակագեղձի մերսումը խստիվ արգելված է, քանի որ մեծ է սեպսիսի զարգացման վտանգը։
Վիրաբուժական բուժում
Պրոստատիտի վիրահատությունը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի մոտ առաջանում է միզուղիների սուր կուտակում, և միզապարկը դատարկելու միջոց չկա: Վիրահատությունից հնարավոր չէ խուսափել, եթե շագանակագեղձի թարախակույտ է առաջանում:
Պրոստատիտի բուժման կուրսը տեւում է 14 օր, որից հետո հիվանդը կրկին անցնում է համալիր հետազոտություն՝ թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման ընթացքը երկարացվում և ճշգրտվում է։
Քրոնիկ ձևի բուժում
Խրոնիկ պրոստատիտի բուժումը տարբերվում է և մեծապես կախված է պաթոլոգիական գործընթացի փուլից: Բորբոքային պրոցեսի սրման դեպքում թերապիան իրականացվում է այնպես, ինչպես սուր պրոստատիտի դեպքում։
Ռեմիսիայի ժամանակ քրոնիկ պրոստատիտի բուժումը հետևյալն է.
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կուրս ընդունելը. Դեղերը նշանակվում են օրական 2 անգամ՝ առնվազն 3 օր, երբեմն՝ մինչև 5 օր։
- Դեղորայք, որոնք օգնում են բարելավել երակային և լիմֆատիկ արտահոսքը:
- Իմունոմոդուլյատորներ.
- Հակադեպրեսանտներն ու հանգստացնողները օգնում են նորմալացնել քունը և վերացնել դյուրագրգռությունը:
- Ցինկով, սելենով, B խմբի վիտամիններով հարուստ մուլտիվիտամինային համալիրներ:
Շագանակագեղձի բորբոքային պրոցեսի ռեմիսիայի փուլում հիվանդին ցուցված է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում.
- շագանակագեղձի մերսում;
- ուլտրաձայնային;
- էլեկտրոֆորեզ;
- մագնիսական թերապիա;
- միկրոալիքային հիպերտերմիա.
Խրոնիկ պրոստատիտի վիրաբուժական բուժում
Ընդլայնված քրոնիկ պրոստատիտի դեպքում հիվանդը երբեմն պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Դա կարելի է անել երկու եղանակով.
- transurethral resection;
- պրոստատեկտոմիա.
Տրանսուրետրալ ռեզեկցիա
Վիրահատական բուժման այս մեթոդը նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է, թեև այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Պրոցեդուրայի ընթացքում միզուկի տակ տեղադրվում է ռեզեկտոսկոպ, որի միջոցով էլեկտրական հոսանքի իմպուլսներ են կիրառվում։ Այս էլեկտրական իմպուլսները գործում են էլեկտրական դանակի նման և մասամբ հեռացնում են շագանակագեղձի հյուսվածքը: Միջամտության այս մեթոդի հսկայական առավելությունն արյան կորստի բացակայությունն է, քանի որ էլեկտրական ալիքները ոչ միայն հեռացնում են մոդիֆիկացված շագանակագեղձի հյուսվածքը, այլև անմիջապես բուժում են արյունատար անոթները՝ կանխելով արյունահոսությունը:
Տրանսուրետրալ ռեզեկցիան զգալիորեն թեթեւացնում է հիվանդի վիճակը՝ վիրահատությունից հետո միզարձակումը վերականգնվում է, տղամարդու մոտ այլեւս այրոց չի զգացվում պերինայում, և նա վեր չի թռչում գիշերը զուգարան գնալու համար։ Վերականգնվում է նաև էրեկտիլ ֆունկցիան և նորմալ սերմնաժայթքումը։ Վիրահատության ողջ գործընթացը վերահսկվում է բժշկի կողմից մոնիտորի էկրանին, ուստի վիրահատության ընթացքում կամ անմիջապես հետո բարդությունների ռիսկը նվազագույն է:
Պրոստատեկտոմիա
Պրոստատեկտոմիան որովայնի խոշոր վիրահատություն է և միշտ ռիսկեր է պարունակում հիվանդի համար: Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հեռացնում է շագանակագեղձի ամբողջ կամ մեծ մասը։ Վերականգնման շրջանը 4-6 շաբաթ է, հետվիրահատական բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ կա, սակայն երբեմն վիրաբուժական միջամտության այս մեթոդը հիվանդի վիճակը թեթևացնելու և ծանր պրոստատիտի հետևանքները վերացնելու միակ միջոցն է։
Այլ բուժում քրոնիկ պրոստատիտի համար
Խրոնիկ պրոստատիտի բուժման այլ մեթոդներ ներառում են.
- հիրուդոթերապիա - կամ տզրուկներով բուժում: Բորբոքման հատվածում տեղադրվում են բժշկական տզրուկներ, որոնք իրենց գործողությունների ընթացքում թքով արտազատում են մի նյութ, որը կարգի է բերում արյունը, վերացնում գերբնակվածությունը և արագ դադարեցնում բորբոքային գործընթացը։ Տզրուկները օգտագործվում են միայն հատուկ, բժշկական, անհատական յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար։ Պրոցեդուրայից հետո բժիշկը օգտագործված տզրուկը դնում է ախտահանիչ լուծույթի մեջ, որի մեջ այն սատկում է։ Օպտիմալ է հիրուդոթերապիայի առնվազն 5 կուրս անցնելը։
- Cryodestruction - օգտագործվում է հեղուկ ազոտ: Բուժման այս մեթոդը ցուցված է այն հիվանդների համար, ովքեր լավ չեն արձագանքում դեղորայքային թերապիային, և ինչ-ինչ պատճառներով նրանց վիրահատությունը հակացուցված է։
- Միկրոալիքային թերապիան հատուկ մեթոդ է. էլեկտրամագնիսական ալիքները կիրառվում են շագանակագեղձի հատվածում: Արդեն 1 պրոցեդուրայից հետո հյուսվածքների այտուցը նվազում է, արյան շրջանառությունը նորմալանում է, գերբնակվածությունը վերանում է։ Էլեկտրամագնիսական թերապիայի կուրսից հետո հիվանդի միզարձակումը և էրեկտիլ ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնվում են:
- Ուլտրաձայնային ալիքներով բուժումը թույլ է տալիս արագ դադարեցնել բորբոքային գործընթացը, որը տեղի է ունենում ռեմիսիայի փուլում; սրացման ժամանակահատվածում ուլտրաձայնային թերապիա չի իրականացվում. Թերապևտիկ ազդեցությունը բարձրացնելու համար կարող են լրացուցիչ օգտագործվել դեղամիջոցներ, որոնք ուլտրաձայնի ազդեցության տակ ուղղակիորեն ներթափանցում են շագանակագեղձի հյուսվածքի մեջ:
- Ուրթրային ստենտավորում - պրոցեդուրաների էությունը միզուկում հատուկ ստենտի տեղադրումն է, որն ընդլայնում է միզուկի լույսը և նպաստում մեզի նորմալ արտահոսքին: Չնայած պրոցեդուրաների արդյունավետությանը, միզածորանի ստենտավորումը միայն վերացնում է պրոստատիտի կլինիկական ախտանշանները, սակայն հիվանդին չի ազատում քրոնիկական բորբոքային պրոցեսից։
Հետևանքներ և բարդություններ
Որակյալ թերապիայի բացակայության դեպքում պրոստատիտը արագ զարգանում է, դառնում քրոնիկ և սպառնում է տղամարդու առողջությանը իր ծանր բարդություններով, ներառյալ.
- միզաքարային հիվանդություն;
- պիելոնեֆրիտ;
- թարախակույտի զարգացում;
- բորբոքային գործընթացի տարածումը ամորձիների և սերմնահեղուկների վրա, ինչը հանգեցնում է անպտղության.
- էրեկտիլ դիսֆունկցիա և իմպոտենցիա;
- նեկրոտիկ փոփոխություններ շագանակագեղձի հյուսվածքում.
Երբեմն պրոստատիտը և երկարատև խրոնիկական կոնգրեսիվ պրոցեսները խթան են տալիս հիվանդության այլասերմանը՝ ադենոմայի, իսկ հետո՝ շագանակագեղձի քաղցկեղի։